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宫颈癌预后复查很重要

发布人:成都九龙医院 发布时间:2010-05-22 12:51:54

宫颈癌预后复查很重要-1

宫颈癌预后复查很重要-2

宫颈癌预后复查很重要-3

  宫颈癌又称宫颈浸润癌,是常见的妇科恶性肿瘤。患者年龄分布呈双峰状,35 39岁和60 64岁,平均年龄为52.2岁。由于宫颈癌有较长癌前病变阶段,因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与治疗。

  宫颈癌与早婚、性生活紊乱、过早性生活、早年分娩、密产、多产、经济状况、种族和地理环境等因素有关,近年发现通过性交感染单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒等可能与宫颈癌发病有一定关系。分子生物学研究结果显示,90%%以上宫颈癌伴有HPV感染,主要为16、18亚型。宫颈癌病理鳞状细胞癌、腺癌及鳞腺癌,巨检可见外生型、内生型、溃疡型、颈管型等。转移途径直接蔓延、淋巴转移、血行转移。

  早期宫颈癌常无症状,也无明显体征,与慢性宫颈炎无明显区别,有时甚至见宫颈光滑,尤其老年妇女宫颈已萎缩者。有些宫颈癌患者,病灶位于宫颈馆内,宫颈阴道部外观正常,易被忽略而漏诊或误诊。

  患者一旦出现症状,主要表现为阴道流血,年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活后或妇科检查后出血。出血量可多可少,根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大表现为多量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则流血。一般外生型癌出血量也多,内生型癌出血较晚。其次是阴道排液。患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭。晚期因癌组织破溃、坏死,继发感染有大量脓性或米汤样恶臭白带。宫颈刮片细胞学检查(现已普遍用于筛检宫颈癌)、碘试验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管或组织检查及宫颈锥切术。确诊宫颈癌后,根据具体情况,进行胸部x线射片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等,以确定临床分期。

  在诊断时还应注意与宫颈其他疾病进行鉴别,诸如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈结核、宫颈乳头状瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌转移宫颈等。宫颈癌的治疗包括手术治疗、化学治疗(化疗)、放射治疗、手术及放射综合治疗等。手术治疗适应于早期患者,无严重内外科合并症,无手术禁忌症,年龄不限,需根据全身情况能否耐受手术而定;肥胖患者根据术者经验及麻醉条件而定;放射治疗适应于晚期、Ⅲ及Ⅳ期患者;不能耐受手术患者。手术及放射综合治疗适用于宫颈较大病灶,术前先放疗,待癌灶缩小后再行手术;化疗主要用于晚期或犯病转移的患者。宫颈癌的预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。晚期病例主要死因:尿毒症、出血、感染及恶病质。

  复查很重要

  宫颈癌患者治疗后出院时,医生应向其说明随访的重要性,并核对通信地址。随访时间一般在出院后1个月行次随访,以后每隔2至3个月复查1次;第2年,每3至6个月复查1次;第3至5年,每半年复查一次;第6年,每年复查一次。

  所有有性活动或年龄超过18岁的妇女应每年进行一次宫颈细胞学抹片检查。当连续3次或3次以上检查均获满意且正常的结果,则可由医生决定对低度危险者减少检查次数。

  另外,要注重普及防癌知识,提倡晚婚、少育,开展性卫生教育,是减少宫颈癌发病率的专业措施,应定期开展宫颈癌的普查普治,每1至2年一次,做到早发现、早诊断、早治疗。积极治疗中、重度宫颈糜烂;及时诊断和治疗CIN,以阻断宫颈癌的发生。

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