妇女宫外孕的诊断方法

    妇女宫外孕的诊断方法有哪些？宫外孕是严重威胁妇女生命安全的急腹症，早年病死率高达69％，但近年来因异位妊娠（也称宫外孕）病死者已属少见，1989年Tawsan等报告的病死率为0．5％，这个巨大的变化，说明异位妊娠的诊断和治疗技术有了极大的进步，其中，输卵管切除术的常规应用和抗休克水平的提高是重要因素，新技术的应用和早期诊断率的增加更是重要的前提。

    宫外孕的症状和体征。典型的病人有停经史，也就是说月经超期没来；停经后有阴道不规则流血（这是怀孕后体内性激素水平变化的表现）；突然出现腹痛、腹胀、头晕、面色苍白和血压下降甚至昏迷（这是宫外孕破裂、腹腔内出血的表现）。可是，有些病人没有明确的停经史，这些病人可能是比较早地发生了阴道不规则流血，掩盖了停经现象，使病人和医生都误以为是来月经。既然有“月经”，医生也就可能不会想到“宫外孕”的诊断了。对于还没有破裂的宫外孕来说，没有内出血的表现，病人可能一点异常感觉都没有，这也使医生容易忽略宫外孕的诊断。成都九龙医院妇科医生指出，宫外孕的诊断有以下方法：

　　后穹窿穿刺　由于腹腔内血液易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。

　　妊娠试验　胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β－hCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

　　超声诊断　早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠；妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。

　　腹腔镜检查　有条件及必要时可采用腹腔镜检查。腹腔镜检查是目前佳的宫外孕的诊断方法。

　　子宫内膜病理检查　诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。

    妇女宫外孕的诊断方法有哪些？宫腹腔镜联合术是宫腔镜和腹腔镜联合治疗的一种技术称谓，是成都九龙医院巨资从引进，通过宫、腹腔镜技术，医生能一目了然、清楚直观地发现男科妇科疾病和不孕原因并施行手术，检查、治疗同时进行，将创伤减低至低限度，安全，痛苦很小。与传统手术需要大切口相比，宫、腹腔镜联合手术仅需3厘米大小的切口，患者在不知不觉中便完成了手术。