腹腔镜知识普及讲座

    腹腔镜手术作为一种新型的手术方式，其创伤小，痛苦少，术后粘连少，住院时间短的优点已广为人知，也深受许多患者喜爱，但是对于那些思想保守的，不了解腹腔镜的人士来说，总是认为传统的开腹手术更为保险。临床工作中经常会遇到病人提出疑问：腹腔镜手术看得清楚吗？腹腔镜手术做得干净吗？……下面我想介绍一下有关妇科腹腔镜手术方面的小知识。

    腹腔镜手术发展历史悠久，在妇科领域，从开始的腹腔镜下绝育术逐步发展到腹腔镜下广泛粘连松解术，输卵管切除术，卵巢及卵巢囊肿切除术，附件切除术，子宫肌瘤剔除术，子宫切除术等等。电视腹腔镜是由一大堆复杂而昂贵的高科技器械所组成的一整套仪器设备，手术医生通过其摄像成像系统了解腹腔内情况，通过其特殊的手术器械完成手术。手术首先在脐部穿刺形成气腹后，作一小切口，约10mm，插入腹腔镜，由脐部俯瞰腹腔内全貌，此时所见脏器往往甚小，但却一目了然，很有一览群山的感觉，当推进镜身与目的物越接近时则目的物越放大，可谓清晰在目，所有脏器的异常表现都逃不过手术医生的眼睛；然后在左右侧下腹分别作一小切口，约10mm及5mm，通过这两个穿刺孔，手术医生可以灵活地进行各种手术操作。手术视野较开腹手术更开阔，镜像更清晰，分辨力更强。

    腹腔镜微创技术可以治疗各种妇科疾病，如异位妊娠、不孕症、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。下面我想针对妇科常见病作一些讲解。

    子宫肌瘤是女性生殖器中常见的一种良性肿瘤，也是人体常见的肿瘤之一。多见于30—50岁妇女，以40—50岁多见，20岁以下少见。子宫肌瘤可引起异常子宫出血、腹部膨隆、盆腔痛、尿频、便秘或里急后重等压迫症状，可造成继发不孕和习惯性流产，但大多数患有子宫肌瘤的妇女无症状，因此，定期的妇科检查是十分重要的。随着微创手术的广泛开展，腔镜技术的日趋成熟，传统的子宫肌瘤开腹手术已逐步被腔镜手术所取代。对于希望保留生育功能的患者，可在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术或在宫腔镜下行子宫粘膜下肌瘤摘除术，但术后有犯病的可能，必须定期妇科检查；对于肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能的患者，可在腹腔镜下行子宫切除术，手术效果好，术后恢复快，提高了患者术后的生活质量。子宫肌瘤的治疗原则必须根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤大小和部位等情况全面考虑。希望患有子宫肌瘤的女性朋友们能够在专业医生的指导下，选择正确的治疗方式，早日恢复健康！

    卵巢肿瘤可发生于任何年龄，但多见于生育期妇女，是妇科常见肿瘤，占女性生殖器肿瘤的32%。卵巢肿瘤无论良性或恶性，在早期多无自觉症状，所以，定期的妇科体检就显得很重要了。一旦经检查发现患有卵巢肿瘤，也不要有太大的心理负担，只要及时手术，一般均有好的结果，毕竟恶性肿瘤仅是少数。手术是卵巢囊肿的基本治疗方法。以前的手术都需要开腹进行，随着微创手术的广泛开展，腹腔镜技术的日趋成熟，以往需要开腹的卵巢囊肿手术大都可以在腹腔镜下完成。腹腔镜下可进行卵巢囊肿剥除术、输卵管—卵巢切除术、卵巢部分切除术、卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征等，手术效果好，术后恢复快，提高了患者术后的生活质量。卵巢良性肿瘤手术后一般预后良好，但有犯病的可能，所以一定要记得去做定期的妇科检查，有时还要加上后续的药物治疗。希望女性朋友们在繁忙的工作之余不要忘了每年的妇科检查！让我们拥有健康，拥有快乐！请关注我们的卵巢！

    多年以来，随着腔镜技术的不断成熟，妇科常用的宫腔镜和腹腔镜在不孕症诊治中的应用日趋广泛，为不孕症的病因诊断和治疗提供了新的方法。宫腔镜弥补了输卵管碘油造影的不足，可以显示子宫内膜的病理状态，发现子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫畸形、宫腔粘连、输卵管近端梗阻等可引起不孕的原因，并行镜下微创手术治疗；而腹腔镜可以直接观察卵巢、输卵管形态，了解其功能，迅速明确不孕的原因，并可在腔镜下施行分离盆腔粘连、输卵管整形及造口、卵巢囊肿穿刺或摘除、子宫内膜异位症的病灶清除及巧克力囊肿的抽吸或摘除等手术。对于经过输卵管碘油造影检查正常的不明原因不孕患者行宫腔镜加腹腔镜检查可能找到真正不孕的原因，并采取相应的治疗措施，取得良好的治疗效果。我们希望通过腔镜手术能够治疗更多的不孕症患者，让每一个家庭都能拥有一个健康的宝宝。

    当然，腹腔镜手术尚不能完全取代开腹手术，当您发生子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、不孕症、宫外孕等疾病的时候，希望您能够通过对腹腔镜手术的了解，在主治医生的建议下正确选择手术方式，减少痛苦，早日康复。