便血-疾病概述
发布人：成都九龙医院 发布时间：2011-11-08 19:38:51
便血简述：
血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。便血伴有皮肤、猫膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病。如白血病、弥散性血管内凝血等。
便血分类
一、鲜血便
多为即时出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。 鲜血便常于以下疾病：
1、痔疮：为肛肠科门诊常见的疾病，各期内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。
2、直肠息肉：为肛肠门诊较常见疾病，直肠低位息肉的典型症状为微创性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可也粪便相混。
3、直肠脱垂：肛肠科门诊一般可见，典型症状有早期红色肿物脱出肛门外，久病后可有排便时出血。
4、肛裂：表现为排便时肛门疼痛，便后持续一段时间。同时伴有便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。要想确定以上疾病是否为便血的原因，可通过电子肛肠镜进行检查确诊。目前，有些医院采用进口高清肛肠镜，可将病灶部位放大数十倍，可专业发现便血的原因。
二、脓血便
即排出的粪便中既有脓液，也有血液，血液外观较稀薄，有时含有大量黏液。脓血便或含有黏液的血便，往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。以下是几种常见疾病：
1、直肠癌：肛肠科门诊常见。典型症状有肛门不适、排便不尽、粪便变形、脓血便，血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。
2、结肠癌：肛肠科门诊较常见。发病初期患者排便习惯改变，如排便次数增多，可有腹部隐痛、腹泻或便秘，随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。
3、溃疡性结肠炎：肛肠科门诊较少见。典型症状有长时间黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
三、黑便（柏油样便）
是指大便呈黑色或棕黑色，又称为柏油便，为上消化道出血常见的症状之一。上消化道出血时主要表现为黑便，往往伴有呕血、心悸、乏力、贫血等其他症状体征。若出血量较少，而且速度较慢，血液在肠内停留时间较长，由于肠液的作用排出的大便即为黑色；若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色；出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。
便血症状：
胃肠湿热：大便下血，兼见唇干口燥，口渴喜冷饮，齿龈肿痛，口臭口苦，口舌生疮，大便秘结，肛门灼热，舌红苔黄，脉数有力等症。
湿热交蒸：先血后便，下血鲜红，大便不爽，肢困脘胀，纳呆，口苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
脾胃虚寒：先便后血，或血便混杂，或下纯血，血色紫暗，或便如柏油，面色无华，神疲乏力，脘腹隐痛，纳呆，便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌质淡，苔白润，脉细弱。
肝阴虚：大便下血，症兼头晕目眩，两颧红赤，五心烦热，夜寐不安，骨蒸盗汗，梦中失精，腰酸肢倦，形体消瘦，舌质红绛，脉细数。
痔疮便血：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂，舌红苔黄，脉弦数。
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